УТВЕРЖДЕНА
приказом начальника Департамента Смоленской области по культуре
от 26.06.2020  № 119

Форма

Начальнику Департамента
Смоленской области
по культуре

______________________
    (Ф.И.О.)	

 ЗАЯВКА
на получение субсидии для софинансирования расходов муниципальных районов Смоленской области на обеспечение развития и укрепления материально-технической базы муниципальных учреждений культуры

	_________________________________________________________________	,			(наименование муниципального района Смоленской области)
направляет заявку на получение субсидии для софинансирования расходов бюджетов муниципальных районов Смоленской области на обеспечение развития и укрепления материально-технической базы муниципальных учреждений культуры в рамках реализации областной государственной программы «Развитие культуры в Смоленской области», утвержденной постановлением Администрации Смоленской области от 29.11.2013 № 988, в размере ____________(___________________________) рублей на _______________________
 (размер субсидии)	            	      (прописью)
____________________________________________________________________.
(наименование объекта, выполняемых работ, услуг)

	Приложение:

1.	...
2.	...
3.	...
4.	...

Глава муниципального образования «наименование муниципального района» Смоленской области	____________________________
       (Ф.И.О.)